国新健康2019年年度董事会经营评述

 行业动态     |      2020-04-28 07:21

2019年,在公司董事会的坚强领导下,国新健康紧紧围绕国家“健康中国2030”战略及“三医联动”改革要求,持续深耕医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务领域,积极打造专业、独立的第三方健康保障服务体系。公司坚持战略引领,围绕年度经营目标,建立健全项目管理体系及营销体系,持续增强运营支撑能力建设,优化完善产品体系,取得了一系列阶段性成果。一、紧跟政策方向,持续提升政府端业务服务水平及落地能力医保业务方面:报告期内,国家医保相关改革政策措施密集出台,陆续开展了打击欺诈骗保飞行检查、疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作和医保基金监管“两试点一示范”(医保基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点)工作。公司基于行业多年积累的专业优势,积极服务于国家医保局打击欺诈骗保飞行检查服务项目、医疗保障基金监管购买服务项目、跨省异地就医直接结算数据审核分析服务项目,并在试点示范地区取得多项成果。DRG付费试点工作方面,公司率先实现与国家医保局CHS-DRG完成落地对接,为DRG地方作业打下坚实基础,完成佛山、金华、合肥、攀枝花等多个国家试点地区合同签署,公司DRGs基金结算服务已累计与近30个地市开展合作,并在浙江、广西项目率先实现从试点城市到省级地区的推广。此外,公司“全国医保支付结算(DRG)大数据监管服务系统”项目入选工信部2020年大数据产业发展试点示范项目。“两试点一示范”项目建设方面,在基金监管方式创新试点中,公司以专业化第三方服务“湛江模式”为样本,进行推广;在基金监管信用体系建设试点中,公司参与温州市试点建设,提出了“四体系一平台”的温州模式。在医保智能监控示范点中,公司完成金华、广州等多个基金智能监控国家示范点的合同签署,并成功落地杭州医保大数据反欺诈试点服务,进一步丰富监控手段,提升示范效应。公司的数据服务能力、新技术应用及项目运营经验进一步沉淀,为未来开展相关业务提供了有力支撑。截止年报披露日,医保端市场覆盖统筹区增长至167个,医保基金综合管理服务业务的营业收入同比增长116.22%。卫健业务方面:报告期内,公司积极参与落实湖北省“互联网+医疗健康”战略,中标省级医疗服务智能监管系统运行升级维护项目、省级基层医疗卫生机构医疗服务智能监管系统项目,以医疗质量监管服务为突破口,探索创新业务发展路径。公司成功中标广东省卫健委“互联网+监管”试点项目——佛山市卫生健康综合监管平台建设项目,为公司在卫健委相关业务的全国推广打下了坚实基础。药监业务方面:公司积极应对政府机构改革,在市场竞争加剧,政府信息化预算压减的情况下,保持了覆盖区域及业务收入的稳定。同时,进一步加快业务模式平台化升级,为下一步业务整合、数据整合和数据服务打下基础,初步形成了全流程、全链条、全生命周期覆盖的智慧监管产品线。二、探索业务延伸,加速产品落地,持续提升企业盈利能力报告期内,公司坚持卡位G端、拓展B端、突破C端的业务思路,积极探索业务创新。在医疗机构业务方面,诊间审核服务覆盖医院规模持续增加,院端DRGs产品不断升级;在药店业务方面,ERP业务基本保持市场规模,随着药店智能审方业务在苏州试点落地,实现了药店监管业务的新突破。在药品流通业务方面,温州处方外配共享平台已覆盖温州全市147家基层医院,涉及14种慢病,药品品规数量达6,064种,为平台化运营奠定了基础。该平台提供的线上续方、在线支付及药品配送等服务,在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情的关键时期得到了相关部门充分肯定。在商业保险服务方面,公司参与设立杭州普康企业管理合伙企业,积极拓展直赔业务,同时,与多家保险公司达成合作,加速落地保险直赔和快赔业务。三、加强与地方政府合作,拓展公司新发展空间2019年11月,公司成功与青岛市西海岸新区达成合作,公司在青岛市西海岸新区设立青岛子公司,建立技术研发中心和医学科学中心,在技术研发方面,通过持续的领域需求分析,不断沉淀技术解决方法,为项目及产品开发提供关键的基础技术服务,持续打造公司核心技术能力。在医学科学研究方面,对医学、药学专业知识、核心数据能力及标准化体系建设进行深入研究,形成医学标准服务、数据分析服务、产品创新等能力的输出。2019年,公司主动作为,扎实推进项目落地工作,主营业务经营效益实现稳步提升,实现营业收入129,912,815.99元,同比增长36.06%。2019年归属上市公司股东的净利润为17,427,722.78元,实现经营业绩扭亏为盈。

二、核心竞争力分析(一)核心能力积累1、拥有全面、专业的知识库体系。国新健康“四库二十四系统”是公司长期专业积累的知识结晶,被业界称为“四库全书”。“四库”即临床知识库、药品信息库、医保政策库、医疗专家库;“二十四系统”是在“四库”基础上开发出的业务领域系列产品。2、拥有先进的医保审核引擎在强大的临床知识库和医保政策库基础上,依托先进的IT技术,公司自主研发了毫秒级医保智能审核引擎,可高效实现自动逐单智能审核,全单无遗漏,可以充分满足医保市级以及省级统筹的大规模并行数据审核要求。3、拥有专业的医疗大数据研发团队临床专业团队:涵盖心内、消化、呼吸等临床所有科室,其中主治医师以上占总人数的74%,获得硕士学历者占总人数的74%;标准数据团队,近半的人员拥有硕士及以上学历,约65%的人员拥有执业医师或执业药师资格证,所有人员具备多年的医药行业数据标准化经验和数据库积累经验,经历过全国200余个地市的医保编码标准化工作;大数据分析团队:全部拥有硕士及以上学位,涵盖卫生经济学、公共管理、预防医学、药事管理、经济学等相关专业,近半成员拥有国内外知名企业经验;IT技术团队:分布在研发、保障、运维三个部门,45.3%的人员具有专业资质。4、拥有高层次的专家智库设立国新健康研究院,汇聚国内公共财政、卫生经济、医保、医药、医疗、公共卫生、大数据等方面的专家资源,致力于宏观政策和行业发展的研究,推动公司技术创新和业务创新,为公司发展提供相关决策咨询及战略规划。(二)数据技术能力建设公司与北京大学软件工程国家工程研究中心设立联合实验室,积极探索大数据、人工智能、知识图谱等技术应用,进一步提升公司标准化数据服务和医疗大数据处理能力。(三)数据应用能力国新健康为全国24个省的167个医保基金统筹单位提供专业服务,每年处理近8亿就医人次,约700亿条诊疗数据。国新健康严格遵守数据应用规则要求,不断丰富服务内容、服务手段,提高服务质量,打造形成了完整的医保基金综合管理服务模式。(四)著作权公司已成功自主研发并获得包括医保基金智能管理系统、医疗保险服务系统、处方审核引擎系统、医疗质量智能监控系统、社会保险基金现场监督智能系统、医疗服务监控系统、规则管理系统、药品信息管理系统在内的约120项著作权,均已获得计算机软件著作权登记证书。

三、公司未来发展的展望(一)行业及政策环境2019年,国家医保局深入推进医保制度综合改革,不断提升医保治理现代化水平,发挥医保对医疗、医药资源的有效配置作用,使医保成为医改最主要的领域。国家医保局将基金合理使用、安全可控作为医保工作的重中之重,于2019年4月发布《医保基金使用监督管理条例(征求意见稿)》,明确了第三方监管服务地位,提出了信用管理、飞行检查、智能监控、社会监督等监管方式。2020年2月18日召开的国务院常务会议,提出了“加快建设中国特色社会主义制度优越性的医疗保障体系”。3月5日,在全国全力防控新冠肺炎疫情的特殊时刻,中共中央国务院发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)。《意见》从国家最高层面对今后五至十年建设高质量医疗保障制度体系和综合改革做出了全面部署和安排,不仅预示着新时代医保改革及制度建设进入新的阶段,而且对整个医保、医疗、医药行业的生态发展都会产生深远的影响,也对国新健康持续发力中国健康保障服务事业,全面布局医疗健康大数据产业起到关键的政策支撑作用。(二)公司2020年的主要经营思路2020年,公司将通过优化组织架构及资源配置机制,创新市场开拓模式,打通以业绩提升为导向的预算、考核、激励机制,激发内生动力,做好G端业务卡位,发力B端业务提升收入,创新C端业务拓展空间,加快实现高质量发展。2020年,将重点做好以下工作:1、业务布局方面按照公司战略部署,服务三医领域,优化产品升级,稳步提升投入产出水平,紧抓重点项目落实及重点市场落地,巩固统筹区基础业务,进一步提升市场占有率;深挖业务核心价值,探索政府端业务间互补互动,创新客户需求,以提升客户价值为导向,全力扩大机构端业务覆盖面;夯实诊间审核、温州处方外配等现有业务的建设成效,扩大业务规模,加强商保直赔、快赔等业务运营模式探索,寻求市场新突破,推进创新业务发展,扩展利润增长空间。2、产品优化方面在医保方面,公司将把握医保改革加强第三方服务的机遇,全面梳理第三方服务业务模式,形成医保精准支付第三方服务、医疗质量运营管控服务、医保大数据智能监控服务三大产品系列。在药监方面,公司将要立足药械供应保障,加快孵化医药供应链协同平台,创造新的业务增长点。在新业务方面,公司将着力加强数据标准化、数据分析、数据服务能力建设,深入探讨数据服务领域新机会、新模式;加快大数据反欺诈产品升级;进一步完善处方外配、商保快赔等服务和产品,探索按流量收费的业务模式。3、经营管理方面公司将进一步优化公司组织架构,强化协同机制,提升运行效率;加强企业品牌建设,强化人才梯队建设及激励体系建设,激发内生动力,持续提升企业凝聚力和向心力;科学配置内控建设,加快推进制度建设和流程优化,使公司经营管理运行更加规范;全面提升企业的经营管理能力,落实降本增效,加强现金流和费用管控,促进公司持续稳健发展。4、技术创新方面公司将全面升级医保基金综合管理云平台,根据国家医保局最新的信息化建设规范和对于医保统筹区未来省级、市级统筹规划建设的进一步推进,在云服务部署、容器技术应用、分布式数据处理等方面全面提升各医保统筹地区的技术支撑能力和专业服务能力。同时,在应对大数据并发和海量数据处理方面,将创新性引进业内领先的技术框架,自主研发下一代智能审核引擎,预计在原来的毫秒级数据处理基础上再次提升一倍以上。针对医保支付方式改革的全面推广和医保基金大数据反欺诈的迫切需要,在医学知识图谱的研发和业务模型建立方面依托与北京大学软件工程国家工程研究中心的联合实验室,开发下一代基于大数据的创新技术模型。基于镇江的健康保障服务平台的战略落地,积极推动公司的技术中台和数据中台的创新性研发,为下一步的平台推广打下坚实的基础。(三)公司可能面对的风险及措施1、竞争风险:公司率先在国内开展健康保障服务业务,占据先发优势。行业加速、扩容发展,也吸引了各路资本介入,成为各大公司的布局重点,市场竞争日趋激烈。2020年,公司将持续沉淀核心竞争力,优化产品升级,创新市场开拓模式和业务运营模式,推动公司健康持续发展。2、财务风险:随着公司业务拓展和深化,公司需对人才结构进行优化,加大中高端人才延揽力度,人力成本有所上升,存在一定财务风险。公司将实施全面预算管理,强化资源成本意识,推动人力资源管理由事务型向战略支撑型转变,加强员工的梯队建设,打通以业绩提升为导向的预算、考核、激励机制,从而降低财务风险。3、行业政策变化风险随着新医改的逐步深入,多项政策推动新医改实施,促进了行业快速发展。但也带来很多不确定性,公司将密切关注国家政策走势,加强对政策的把握和理解,通过优化业务结构及提升治理水平,积极应对行业政策变化带来的机遇和挑战。来源: 同花顺金融研究中心